“为什么是你？”
吴迪回转头，看着陈予希那黑白分明的大眼睛里不加掩饰地出现了愤怒、质疑、受伤等种种复杂情绪，看得吴迪心中咯噔一声！
“江老师似乎对你格外关注。一线流水的时候，他盯着你看病；你去治疗室了，他也蹿进了治疗室。如果说你特别厉害，我也无话可说。可是大家都在一个屋檐下……凭什么第一次主刀给你？”
吴迪哑口无言，好半天才找到一个理由：“可能江老师觉得我问题多，比较有教学意义。”
“可是江野就是因为违规超权限手术，以致病人死亡，才被贬到急诊科的呀！”陈予希脸色涨红，“手术安全有多重要，他比谁都清楚！”
？！
“我以为这里是个纯粹的、拼实力的地方。”陈予希目光冰冷、隐含愤怒，“我不知道你和他之间达成了什么协议。总之，我会看着你的。”
说完这番话后，陈予希甩了一下马尾辫，也快步离开了。
吴迪像被捆住了一样，过了好半晌，才喃喃自语：“我现在真心觉得骑虎难下了。”
*
吴迪做好术前准备、走进手术室的时候，能明显感觉到陈予希的来者不善。
江野却只是说着“快点滚过来！”在吴迪站定主刀位后，一副认真教学的态度询问道：“你准备怎么做这个手术？”
吴迪略一思索：“我准备开腹探查……”
“开腹？”陈予希的声音自旁边响起，“为什么不用腹腔镜？”
听到陈予希的质疑，吴迪心中“咯噔”一声。
江野的目光也随之飘了过来，一副看好戏的模样。
腹腔镜技术自二十世纪八十年代开始兴起，现在已成为外科首选术式。可是腹腔镜是在阿九身故后才兴起的。
阿九略一踌躇：“开腹我有十成把握，腹腔镜的话……”
这不是欺负老人家吗？
吴迪只得解释：“考虑到这是个急诊手术，病人的很多情况并不确切，我觉得开腹更安全一些。”
这时候，江野才悠然开口：“当然要开腹了，这样我才有收拾烂摊子的视野啊。不过吴迪我警告你，最好不要让我真的给你擦屁股。认真点！”
吴迪一副被吓到的样子点点头，搞不清楚江野葫芦里卖的什么药。
陈予希倒是不再质疑，似乎认同了这一解释。
虽然闯过了第一关，但吴迪自觉长路漫漫、此行堪忧，他深吸一口气，接过手术刀，精准漂亮地开了第一刀。
阿九凑近看了一眼，皱起了眉头。
“从好的角度来说，你让陈予希彻底闭嘴了。”阿九点评道，“从不好的角度来说，手术比预期更复杂了。”
术野里，胆囊肿得像一个发紫的茄子，表面覆盖着一层黄白色的脓苔，被大网膜紧紧包裹着。胆囊壁明显水肿增厚，与周围组织形成了致密的粘连——这是反复发作的典型表现。胆囊三角区域，也就是胆囊管、肝总管和肝脏下缘围成的那个三角形区域，已经完全看不清了，正常的分界结构都被炎症掩盖，只剩下混乱的肉芽组织、瘢痕组织和粘连成一团的血管。
胆囊管、胆囊动脉、肝总管——这胆囊三角里最重要的三个结构，在这个画面里完全消失了。
刚才还在为第一次主刀而兴奋的吴迪，已经有点笑不出来了。
开腹胆囊切除术，二级手术。相当于开小轿车，规培生练熟了都能上手。
急性胆囊炎切除，三级手术。炎症水肿、解剖不清，相当于开重载卡车走山路，风险直接翻倍。
而如今这个局面……直接飙上四级了。
吴迪内心咆哮出一座火山：我第一次主刀，要不要这么刺激啊喂！
江野用分离钳轻轻拨了一下大网膜，胆囊纹丝不动。
“真够呛。”江野低声骂了一句，转头看了吴迪一眼，“你现在打算怎么做？”
吴迪仔细回忆平日所学以及手术录像：“我准备先分离粘连，从胆囊底部开始。”
江野没发表什么异议，只说“做吧”。
吴迪接手分离钳，从胆囊底部开始，试图顺着胆囊壁一点一点把粘连分离开。可是胆囊壁肿得太厉害了，组织又脆又软，分离钳夹上去就碎，视野里很快被渗出的黄白色液体覆盖。
“你试试胆囊壶腹部切入。”阿九从旁指导。
吴迪换了个方向，试着进入胆囊三角，可是刚一触碰，一股红色的血流就涌了上来——不知道碰到了哪根小血管。
一块纱布飞快地压在了出血处，不一会儿就止住了血——是陈予希。
“谢谢。”吴迪感激道。
“客气。”陈予希没有抬头。
“补台补得很是时机。”江野称赞了一句，又对吴迪命令，“做你的，速度。”
吴迪点点头，额头上已经沁出了汗珠。
在炎症如此严重的情况下，胆囊壁水肿得像海绵，正常的血管层次已经完全错乱了。胆囊动脉紧贴着胆囊壁，但根本看不清。肝外胆管的走形也完全被炎症掩盖，一不小心就可能损伤胆总管——而胆总管损伤是胆囊切除术最严重的并发症，一旦发生，病人就可能需要后续多次手术，甚至长期带管生活。
吴迪小心翼翼地拨开一层粘连，又涌出一股暗红色的血。一块纱布飞快堵上。
“别着急，你可以的。”阿九的声音从旁响起，“你可以尝试从胆囊动脉那边走。”
配合了十几分钟，胆囊三角区域的粘连终于被分开了一小部分。胆囊颈部的轮廓隐隐约约露了出来，胆囊动脉也隐约可见——但位置比正常的偏离了不少，而且有一根粗大的血管分支绕过胆囊管的后方，不知道是胆囊动脉的变异还是肝右动脉的属支。
江野推了推胆囊，问：“小吴主刀，接下来怎么做？”
吴迪知道已经来到了关键操作阶段，他压低声音说：“先把胆囊动脉夹闭断了，再处理胆囊管。”
江野看了吴迪一眼，把持针钳递给了他，自己用分离钳轻轻挑起胆囊动脉的那根分支。
吴迪深吸一口气，缓缓下钳，就在夹闭钳已到位，准备合拢的瞬间——
一股动脉血从夹闭钳下方的位置猛地喷了出来！
“操！”江野骂了一声。
“吸引器！”吴迪喊道。
吸引器马上到位，强大的吸力使术野重新清晰起来。
“是动脉破了，压迫！”
大量的纱布塞进去，用力地压在出血点上。
监护仪
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